西藏拉萨市持续深化医保支付方式改革

1月24日，记者从西藏自治区拉萨市医疗保障局获悉，截至目前，拉萨市城镇职工医疗保险参保人数为15.47万人，城乡居民基本医疗保险参保人数为38.02万人，城镇职工生育保险参保人数为13.16万人，参保率持续稳定在95％以上，确保应保尽保。

2023年以来，拉萨市医疗保障局持续优化便民服务，简化医保关系转移接续手续，取消跨省转移接续中出具《基本医保参保凭证》和转入地出具《转移接续联系函》的材料要求。将办理时限从原来的45个工作日压缩为15个工作日，开通医保关系转移接续“跨省通办”服务，方便群众线上申请、查询办理进度。依托医保服务平台实现参保群众、参保单位有关参保登记、参保信息变更等高频服务事项“网上办”，并在拉萨三级政务大厅增设医保自助服务终端机，方便群众查询个人缴费、打印参保凭证等。

此外，拉萨市医疗保障局落实异地就医直接结算工作，全市8个县（区）人民医院5种门诊慢特病费用跨省联网直接结算覆盖率为100％。截至目前，拉萨市参保人员跨省备案3.48万人次，跨省异地就医直接结算49.77万人次，区外来拉萨市参保人跨省直接结算共5万人次。

2023年，拉萨市医疗保障局共计追回违规使用医保基金达602.59万元，处罚7.1万元。受理并调查11起举报投诉案件、2起异地协办案件，均已结案。

未来，拉萨市医疗保障局将聚焦重点领域改革，持续深化医保支付方式改革，完善DIP付费特病单议评审办法。进一步建立完善多层次医疗保障体系，促进惠民保与基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接。全面推进医保经办管理服务体系建设，加快构建全市统一、四级联动、城乡一体、全面覆盖的医保经办管理体系和服务网络。健全医保经办机构五级覆盖，充分利用乡村（街道、社区）便民服务中心、商业保险机构、银行网点等场所，设置医保服务站（点），提供医保经办服务。

如何办理跨省异地就医备案？

参保人员跨省异地就医，可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、西藏医保小程序、拉萨医保或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续，可以为自己备案，也可以由家人或朋友代办。

以国家医保服务平台App自助备案为例，可按如下操作流程完成备案：下载国家医保服务平台App，注册、登录；点击首页“异地备案”按钮，点击“异地就医备案申请”，点击“为自己备案”，选择参保险种及备案类型后，点击“开始备案”；仔细阅读“自助开通告知书”，选中“本人仔细阅读备案告知书”，点击“我已阅读”开始备案。

在选择“自助开通开始日期及结束日期”时注意，备案起始时间可提前于当前操作日期，应早于入院时间；备案指定时间按需选择“长期”或“指定时间”，填写联系人、地址；点击查看“个人承诺书”，确认信息无误后点击“开始签名”，完成电子签名后提交备案，无需审核。

此外，值得注意的是，为了方便办理跨省异地就医备案，考虑到老年群体、无智能手机及不会操作智能手机系统的人员存在，拉萨市医疗保障局建议，相关人群可在各级医保经办窗口选择窗口备案。